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农民肺的主要发病机制和发病原因
发布日期:2019-10-04

随着农民工这个词逐渐成为网络的热点,关于农民工的生活环境和工作地,疾病等也逐渐被关注,而其中就包括了农民肺,很多人对于农民肺的话是比较陌生的。下面的话我给大家描述下描述下农民肺的发病原因和原因。

发病原因

嗜热放线菌属是本病的主要病原菌。国际上多以干草小多孢菌作为标准菌种。此外,常见的还有普通嗜热放线菌、白色嗜热放线菌、绿色嗜热单孢菌。在我国的患者中调查又发现了热吸水链霉菌是最常见的病原体,并经动物实验反复验证其亦是农民肺的致病菌。

嗜热放线菌在自然界分布甚广,谷物或稻草等潮湿发霉,草堆内温度可达40℃~60℃,湿度达45 以上,这是此类“嗜热”放线菌生长的有利条件。

发病机制

吸入一定量的嗜热放线菌是引起农民肺的致病条件,但在同样环境中工作时,只有少数人患病,说明其发病与患者的易感因素有关。在农村从事非农业劳动的人口虽亦可能吸入少量病原体,一般只能在血清中发现其有关沉淀素抗体而不发病。

嗜热放线菌虽然是农民肺的病原体,但在人体37℃时并不能繁殖,患者的痰液中也不易找到或培养出嗜热放线菌,故一般认为吸入病原的孢子引起的变态反应才是其主要发病机制。放线菌的孢子对有机体是一异种物质,大分子胶体,具有抗原性,吸入后,可刺激机体产生免疫应答,人即成为致敏机体,当再次吸入同种孢子数小时内即可有变应性肺泡炎或间质性肺炎的临床表现。现已知Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均可参与本病的发生,但一般以Ⅲ型和Ⅳ型变态反应为主。

当患者吸入抗原至肺泡后,可刺激机体产生相应抗体,当再次吸入同种抗原时,在肺组织内抗原抗体结合形成免疫复合物。在一定条件下它们可沉积在血管壁基底膜,激活补体C3,释放过敏毒素,形成具有趋化作用的补体成分,导致细胞在吞噬抗原抗体复合物过程中释放溶酶体酶,引起炎症反应,导致组织损伤。抗原在机体内还可与致敏淋巴细胞接触,产生一系列淋巴因子,直接或间接地使组织受损。此外,嗜热放线菌还可直接激活补体旁路途径,损伤肺组织,或产生一些蛋白水解酶导致肺组织炎症反应。既然是炎症反应就可能和其他炎症相似,出现某些细胞因子或介质的异常,例如有报道认为白介素 -2、γ-干扰素、黏附分子-1就可能是农民肺发病和淋巴细胞性肺泡炎存在的因素。目前有关这方面的研究尚不多,有待进一步研讨。

大约有10 的农民肺患者出现支气管哮喘症状,显示有I型变态反应的参与。

农民肺以形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化为特征。这种肉芽肿仅限于出现在呼吸系统,故有别于其他全身性肉芽肿。